HPV

Što je HPV?

Uzročnik je humani papiloma virus (HPV). Postoji oko 200 tipova humanih papiloma virusa, od čega oko 30-ak tipova HPV-a uzrokuje infekcije genitalnog područja. Neki su tipovi niskorizični (uzrokuju spolne bradavice ili kondilome), a neki visokorizični (mogu uzrokovati zloćudne promjene na stanicama i nekoliko vrsta raka). Najveći broj zaraženih osoba uspijeva svladati infekciju vlastitim imunološkim sustavom no ako se virus zadrži u stanicama sluznice, promjene mogu uzrokovati razvoj raka vrata maternice, rodnice, penisa, anusa (čmara) i grla.

Kako se HPV prenosi?

HPV se prenosi spolnim odnosom s osobom koja je zaražena HPV-om. Lako se prenosi analnim ili vaginalnim odnosom, ali isto tako i oralnim. Može se prenijeti sa zaražene na zdravu osobu i ostalim intimnim kontaktima kože na kožu ili sluznicu  za vrijeme spolnog kontakta i bez spolnog odnosa. HPV je zarazan čak i kad osoba koja ga nosi nema simptome.

Simptomi HPV-a

Infekcija HPV-om često ne uzrokuje nikakve simptome tijekom dužeg vremena, a ako ih ima, javljaju se u obliku spolnih bradavica. Spolne bradavice su promjene na sluznici bradavičastog izgleda, koje mogu nastati na penisu, u rodnici, vratu maternice, u anusu. Kod muškaraca mogu biti i unutar mokraćne cijevi. Spolne bradavice mogu biti pojedinačne, ali i brojne i mogu uzrokovati svrbež.

Raširenost HPV-a

HPV je vrlo raširen među spolno aktivnim osobama. Procjenjuje se da je mogućnost zaraze tijekom života nekima od tipova HPV-a čak 50-70%. Prema rezultatima nekih epidemioloških studija, kod 60% seksualno aktivnih žena pronađen je HPV u obrisku vrata maternice. Znakovi HPV infekcije, prema nekim istraživanjima, pronađeni su kod 40–60% muških partnera žena s dokazanom genitalnom infekcijom HPV-om. 

Dijagnostika HPV-a

Spolne bradavice utvrđuju se vanjskim pregledom spolovila ili anogenitalne regije. Postojanje infekcija HPV-om  koja je bez simptoma utvrđuje se testiranjem obriska anogenitalne sluznice na HPV (obrisak rodnice, vrata maternice, penisa, anusa) te se molekularnim metodama utvrđuje prisutnost genetskog materijala HPV-a i određuje tip virusa kojim je osoba zaražena. PAPA-test je brza, jednostavna, neinvazivna medicinska pretraga kojom se uzima obrisak rodnice, vrata maternice i kanala vrata maternice. Osim PAPA testa, za dijagnostiku se upotrebljava i test tekućinske citologije, kojim se iz istog uzorka može provesti i test na HPV. 

Što HPV znači za moje zdravlje?

Infekcije HPV-om najčešće se pojavljuju u mladoj, generativno sposobnoj populaciji te je stoga njihovo uspješno praćenje i liječenje važno. Visokorizični tipovi kod dugotrajne infekcije mogu uzrokovati nekoliko vrsta raka (rak vrata maternice, rodnice, stidnice, penisa, anusa i grla). U Hrvatskoj godišnje obolijeva oko 350 i umre oko 100 žena od raka vrata maternice. Zato je prevencija i rano otkrivanje ove infekcije izuzetno važno.

Liječenje HPV-a

Liječenje HPV genitalnih infekcija može biti složeno i dugotrajno. Kod liječenja se odstranjuju promjene koje uzrokuje HPV. Spolne baradvice liječe se premazivanjem, smrzavanjem, spaljivanjem ili kirusrškim uklanjanjem. Najčešće se primjenjuje krioterapija tekućim dušikom, kirurški tretman kao i lokalna kemijska terapija. Dolazi u obzir i primjena laserske terapije, poglavito u slučajevima kondiloma u mokraćnoj cijevi. Promjene na sluznici vrata maternice liječe se uklanjanjem zaraženog dijela laserski, kirurškim metodama ili elektrokoagulacijom. Ako su promjene na sluznici vrata maternice otkrivene rano, moguće je potpuno izlječenje te ostvarivanje trudnoće i poroda.

Prevencija HPV-a

Za sprječavanje infekcije HPV-om određenim tipovima virusa postoji zaštita cjepivom. Postoje cjepiva koja štite od dva, četiri ili devet tipova HPV-a. Preporučuje se mladima radi zaštite od nastanka spolnih bradavica i nekoliko vrsta raka i predstadija raka - vrata maternice, stidnice, rodnice, anusa. Cijepljenje protiv HPV-a u Hrvatskoj je od 2015. godine u redovitom Programu cijepljenja, za učenike i učenice osmih razreda osnovnih škola cijepljenje je besplatno. Osim cijepljenja prema Programu cijepljenja, kao akcija nadoknade, prema mogućnostima, omogućuje se dobrovoljno i besplatno cijepljenje i mladih do 25 godina. Cjepiva su visoko učinkovita no budući da ima visokorizičnih tipova koji nisu obuhvaćeni cjepivima, cijepljenje ne uklanja rizik u potpunosti, već ga smanjuje, tako da su redoviti ginekološki pregledii dalje potrebni i za cijepljene i za necijepljene djevojke i žene. Također, kao i kod drugih spolno prenosivih infekcija, za zaštitu je važno i odgovorno spolno ponašanje i korištenje zaštite kondomom kod spolnih odnosa. Tu treba naglasiti da kondom ne pruža jednako djelotvornu zaštitu kao za ostale SPI jer do infekcije može doći i na mjestima koja kondom ne prekiriva.Za otkrivanje infekcije HPV-om i promjen na sluznicama vrata maternice važni su preventivni ginekološki pregledi i PAPA test. Preglede i PAPA test treba obavljati redovito, ovisno o zdravstvenom stanju i prema preporuci ginekologa. Za mlade je to često jednom godišnje. U Hrvatskoj se sustavno provodi i edukacija adolescenata i mladih o spolnom zdravlju u okviru zdravstvenog odgoja u školama. Od 2012. godine sustavno se provodi Nacionalni program ranog otkrivanja raka vrata maternice za sve žene u dobi od 25 do 64 godine (pozivom na besplatni preventivni pregled koji uključuje PAPA test). Program je od 2016. godine privremeno zaustavljen radi reorganizacije provedbe.