ANALNI, VAGINALNI I/ILI ORALNI NEZAŠTIĆENI ODNOS - KOJI SU RIZICI?
Svaki nezaštićeni spolni odnos (analni, vaginalni, oralni) smatramo rizičnim, ali nije svaki nezaštićeni odnos jednako rizičan. O čemu treba razmišljati ako ste imali neki od navedenih nezaštićenih odnosa?
ANALNI NEZAŠTIĆENI ODNOS
Analni odnos predstavlja najveći rizik za zarazu HIV-om i ostalim spolno prenosivim bolestima (SPB), i to iz više razloga – analna sluznica nema prirodni sustav ovlaživanja, stoga je sklonija oštećenjima, pogotovo jer je krvožilni sustav gušći u tom području. Ako ste u prošlosti imali nezaštićeni analni odnos s nepoznatim ili nedovoljno poznatim partnerom, preporučeno je testirati se na HIV i druge spolno prenosive bolesti. No, nije svaki analni odnos jednako rizičan. Jeste li u analnom odnosu bili insertivni (aktivni) ili receptivni (pasivni) partner? Receptivni partner, odnosno, osoba koja je „primatelj“, u većem je riziku od osobe koja je insertivni partner. Je li došlo do ejakuliranja unutra? Ako jest, šansa za prijenos spolno prenosivih bolesti, uključujući HIV infekciju je povećana. Ipak, to ne znači da niste bili u riziku, ako nije došlo do ejakuliranja. Bez testiranja ne možete biti sigurni je li do prijenosa neke SPB došlo ili nije. Više o mogućnostima testiranja možete pročitati na kraju članka.
Ponekad ljudi strahuju od mogućnosti trudnoće ako su imali analni nezaštićeni odnos, no to se ne može dogoditi prilikom analnog spolnog odnosa. Ako je odnos bio samo analni, žena ne može zatrudnjeti, jer je za trudnoću potrebna jajna stanica koja se nalazi u jajovodu ili maternici, a za to je potreban vaginalni spolni odnos.
Potrebno je da prođe neko vrijeme od odnosa kako bismo pouzdanim testiranjem bili sigurni je li došlo do prijenosa spolno prenosivih bolesti. Više o mogućnostima testiranja možete pročitati na kraju članka.
VAGINALNI NEZAŠTIĆENI ODNOS
Ako je došlo do vaginalnog nezaštićenog odnosa, postoje dvije stvari o kojima je potrebno razmisliti.
Mogućnost trudnoće
Prvi strah s kojima se par susreće jest strah od neplanirane trudnoće. Ova situacija predstavlja vrlo veliki izazov povezan s osjećajima nespremnosti za roditeljstvom, ili naprosto nedostatka želje za roditeljstvom u tom trenutku. U takvoj situaciji, najbolje je rješenje posjet ginekologu gdje partnerica može objasniti konkretnu situaciju stručnjaku kako bi se otklonile sumnje vezane uz neplaniranu trudnoće.
Hitna kontracepcija (tzv. pilula za dan poslije) možete koristiti kao metodu zaštite od neplanirane trudnoće ako ste imali nezaštićen spolni odnos u vrijeme plodnih dana (za vrijeme i nekoliko dana prije i poslije ovulacije), no ona ne štiti od SPB. To je pilula koja sadrži hormone, a djeluje tako da odgađa ovulaciju ili ometa oplodnju već oslobođene jajne stanice. Treba se uzeti što prije, a najduže tri do pet dana nakon nezaštićenog odnosa (ovisno o preparatu), jer se time povećavaju šanse za djelotvorno sprečavanje neplanirane trudnoće. Ne preporuča se pretjerana i česta uporaba pilule za dan poslije ili njeno korištenje kao metode kontracepcije, iz zdravstvenih razloga, stoga koristite druge metode kontracepcije (oralna hormonska kontracepcija, kondom, spirala i dr., ovisno o dobi, dinamici spolnih odnosa, zdravstvenom stanju, ginekološkom statusu i dr.). Pilula za dan poslije neka bude intervencija u slučaju nezgode, a ne redovita praksa.
Nije moguće zatrudnjeti ako ste kondom koristili od početka do kraja svakog vaginalnog odnosa i ako nije bilo nezgoda poput pucanja ili skliznuća kondoma. Razlog tome je što kondom u potpunosti onemogućava dodir ejakulata s vaginom i ušćem maternice, stoga nema straha da će spermij doći u dodir s oslobođenom jajnom stanicom.
Strah od spolno prenosivih bolesti
Vaginalni nezaštićeni odnos predstavlja rizik od prijenosa SPB. S obzirom da SPB često nemaju nikakve ili imaju oskudne simptome, bez rezultata testiranja ne možete biti sigurni imate li ili nemate neku SPB.
Kao i za analni odnos, potrebno je neko vrijeme od odnosa kako biste se mogli pouzdano testirati i biti sigurni je li došlo do prijenosa spolno prenosivih bolesti (više o tome na kraju članka).
ORALNI NEZAŠTIĆENI ODNOS
SPB se također mogu prenijeti oralnim seksom, no oralni spolni odnos ima najmanji rizik prijenosa SPB. Rizik je veći kada Vi nekoga oralno zadovoljavate, nego kada ste Vi ti koji ste oralno zadovoljeni. Razlog je tome što ste tada preko sluznice usne šupljine izloženi vaginalnoj, odnosno sjemenoj tekućini. Neke od SPB koje možete dobiti putem oralnog seksa su klamidijska infekcija, gonoreja, sifilis, herpes, HPV i rjeđe HIV. Za prijenos HIV infekcije potreban je izravan unos HIV-a u krvotok putem krvi ili dodir sluznice s tekućinom koja sadrži HIV (sjemena ili vaginalna tekućina, krv), što znači da bi davatelj užitka trebao imati otvorene rane u ustima prilikom oralnog spolnog odnosa s osobom koja ima infekciju HIV-om kako bi došlo do prijenosa ovog virusa. Preporuča se korištenje kondoma ili neke druge barijere tijekom zadovoljavanja Vašeg partnera/-ice kako biste eliminirali ili barem smanjili vjerojatnost zaraze SPB. Isto tako, komunikacija s partnerom/-icom o zaštiti od zaraze SPB i testiranje preporučuju se prije spolnih odnosa s novim partnerom. Zaključno, prilikom nezaštićenog oralnog spolnog odnosa postoji rizik od zaraze SPB, no on je puno niži nego prilikom nezaštićenog vaginalnog ili analnog odnosa. Ako ste nekad imali nezaštićene oralne odnose s više partnera, bilo bi dobro da se savjetujete s liječnikom o potrebi testiranja i brisa grla, jer SPB često i nemaju nikakve simptome.
Ponekad ljudi strahuju od mogućnosti neplanirane trudnoće, ako su imali nezaštićeni oralni odnos (ili ako su progutali spermu), no prilikom oralnog spolnog odnosa nije moguće zatrudnjeti. Stoga, ako ste imali nezaštićeni oralni spolni odnos (a da pritom niste imali nezaštićeni vaginalni odnos), nije moglo doći do trudnoće.
TESTIRANJE NA SPOLNO PRENOSIVE BOLESTI
Potrebno je neko vrijeme od nezaštićenog spolnog odnosa kako bi rezultati testiranja mogli pokazati je li došlo do prijenosa neke SPB. Većina SPB na testiranju je vidljiva već i nakon nekoliko dana, međutim neke bolesti poput infekcije HIV-om, virusnog hepatitisa i sifilisa vidljive su na testovima tek nešto kasnije od odnosa, odnosno potrebno je nekoliko tjedana do mjeseci (ovisno o vrsti infekcije i vrsti testa) kako bi testiranje bilo pouzdano. Spolno prenosive bolesti razlikuju se po riziku od zaraze. Rizik prijenosa ovisi o vrsti infekcije, količini uzročnika, učestalosti izlaganja. Primjerice, ako ste imali nezaštićeni spolni odnos s osobom koja ima klamidijsku infekciju ili infekciju HPV-om, velika je šansa da ste i Vi dobili klamidijsku infekciju ili infekciju HPV-om, a ako ste imali nezaštićeni spolni odnos s nekim tko ima infekciju HIV-om, razmjerno je mala šansa da ste i Vi dobili infekciju HIV-om. No, važno je znati da se zaraza nekom SPB, uključujući i infekciju HIV-om, može dogoditi i nakon samo jednog spolnog odnosa. Ako ste imali nezaštićeni spolni odnos, ili imate simptome SPB, možete provjeriti preko Tražilice zdravstvenih usluga unutar aplikacije Spolno zdravlje gdje se možete testirati i na što (ovisno o tome koja vas usluga zanima i u kojem gradu.
---
HUHIV - Hrvatska udruga za borbu protiv HIV-a i virusnog hepatitisa
Recenzija: prim. Tatjana Nemeth Blažić, dr.med., specijalist epidemiolog - Hrvatski zavod za javno zdravstvo