MOGU LI SE ZARAZITI SPOLNO PRENOSIVIM INFEKCIJAMA ORALNIM SEKSOM?

Vjerojatno nisi jedini/a kada na riječi nezaštićeni spolni odnos misliš na vaginalni ili analni odnos. Samo zato što ne dolazi do penetracije u vaginu (rodnicu) ili anus (čmar), ne znači da to nije spolni odnos. Pri oralnom odnosu ljudi rijetko koriste zaštitu zbog pretpostavke da je manja vjerojatnost da se zaraze ili korištenje kondoma povezuju isključivo s penetracijom penisa u vaginu ili anus.

No, trebaš paziti čak i kada s partnerima uživaš samo u oralnom seksu. Iako je teško uspoređivati rizike pojedinih seksualnih aktivnosti, jer ljudi obično prakticiraju više različitih aktivnosti, možemo reći da oralni seks ima puno manji rizik za prijenos spolno prenosivih infekcija nego analni i vaginalni odnos, no on ipak postoji.

Sad si vjerojatno postavljaš pitanje - ima li razlike ako pružam ili primam užitak u oralnom seksu? U svakom slučaju ima, no prije nego to objasnimo, željeli bismo podsjetiti da partneri trebaju biti informirani o mogućnostima zaraze, ali i o vlastitom spolnom zdravlju. Ukratko, testirajte se i razgovarajte jedno s drugim! Oralni spolni odnos podrazumijeva korištenje usta, usana i jezika za stimulaciju penisa (felacio), vagine (cunilingus) ili anusa (analingus) partnera/ice te blisko područje oko njih. Mogućnost zaraze ovisi o tome kakva je infekcija u pitanju, način seksualne aktivnosti, odnosno, način na koji se stimuliralo, koliko je česta spolno prenosiva infekcija u određenoj populaciji te koliki je broj odnosa i partnera.

Često i ne moraš uopće imati simptome nekih spolno prenosivih bolesti, a možeš biti nositelj nekog uzročnika i time predstavljati rizik za prijenos zaraze. Bitno je također napomenuti da ako već imaš neku spolno prenosivu infekciju, pogotovo ako ne znaš da ju imaš, to povećava šansu za zarazom od druge spolno prenosive infekcije, uključujući i infekciju HIV-om. Ovo vrijedi i za tvog partnera/icu. Zato je bitno redovito korištenje zaštite i testiranje, osobito ako češće mijenjaš partnere/ice.

MOGU LI DOBITI SPOLNO PRENOSIVU INFEKCIJU KAO PRIMATELJ ORALNOG SEKSA?

Općeniti odgovor na ovo pitanje je DA, ali puno manje nego što je rizik za pružatelja oralnog seksa. Također, nije ista razina rizika kod svih spolno prenosivih bolesti, stoga ćemo pobliže objasniti za određene spolno prenosive infekcije.

Infekcija klamidijom je jedna od najčešćih spolno prenosivih infekcija. Po ljudsku plodnost je može biti pogubna, jer vrlo često ne izaziva nikakve zdravstvene tegobe, zbog čega ostaje neprepoznata i neliječena. Prenosi se spolnim kontaktom uključujući i oralnim seksom, no puno manji rizik je za primatelja oralnog seksa. Ukoliko te osoba zadovoljava, manja je vjerojatnost da te može zaraziti ovom bolesti, jer grlo ili oralna šupljina nisu pogodna staništa za bakteriju klamidiju koja uzrokuje ovu infekciju. Najčešće mjesto klamidijske infekcije su genitalije. Nisu zabilježeni prijenosi ove bakterije s usta na vaginu ili s usta na anus, no iako manje vjerojatno, moguć je prijenos s penisa u usta i s vagine u usta. Do klamidijske infekcije može doći u različitim područjima genitalija zbog čega se infekcija potvrđuje laboratorijskim ispitivanjem uzoraka urina i brisa vrata maternice, uretre penisa te rektuma. Ako klamidija ima simptoma, to su najčešće iscjedak iz vagine, penisa ili anusa (zadnje crijevo), peckanje prilikom mokrenja, bol u testisima, anusu ili donjem djelu trbuha (više o klamidiji).

Nadalje, gonoreja se puno lakše može prenijeti s nekog partnera na tebe dok te oralno zadovoljava jer osim što zahvaća mokraćne, spolne organe i zadnje crijevo, zahvaća i grlo. Dakle ako osoba ima gonoreju u grlu (obično na sluznici) može ju prenijeti na tvoje spolne organe i to na mokraćnu cijev, vaginu, vrat maternice, anus i rektum. Ako se pojave simptomi, što nije rijetko, pogotovo kod muškaraca, obično je to obilan gnojni iscjedak (više o simptomima gonoreje). Budući da je stanište bakterije koja je uzročnik gonoreje u muškaraca mokraćna cijev, najveći rizik za dobivanje gonoreje imaju partneri koji obavljaju felacio. U žena se bakterija nastanjuje na vratu maternice, tako da je rizik za dobivanje gonoreje kod cunilingusa manji.

Gonoreja i klamidijska infekcija se u usnoj šupljini manifestira kao upala grla praćena cvenilom, bolovima i otežanim gutanjem.

Sifilis je još jedna spolno prenosiva infekcija kojom te tvoj partner/ica može zaraziti dok te oralno zadovoljava. Do infekcije obično dođe ako te zadovoljava partner koji ima sifilis u usnoj šupljini koji se prenese na sluznicu tvojih spolnih organa. Ponekad simptomi sifilisa mogu biti na ili u ustima u obliku ranice, no moguće se zaraziti čak i ako zaražena osoba nema navedenih simptoma. Sifilis može uzrokovati mnoštvo simptoma ili, pak s druge strane, niti jedan. Ako postoje simptomi sifilisa na spolnim organima to su obično bezbolne ranice i čirevi u području oko genitalija, ali i osip po tijelu te simptomi nalik gripi (više o sifilisu).

Kad je riječ o HIV-u, infekciji koja ljude najviše brine, vrlo se teško prenosi oralnim seksom, pogotovo u slučaju primanja oralnog užitka. Podsjetimo, HIV se prenosi krvlju, sjemenom (ejakulatom) i vaginalnom tekućinom, predejakulatom te majčinim mlijekom. HIV se prenosi direktnim unosom zaražene krvi u krvotok, spolnim putem preko sluznice, dodirom krvi, sjemene ili vaginalne  tekućine sa sluznicom. Preko sline, socijalnim kontaktima, korištenjem toaleta i sl. HIV se ne može prenijeti jer je vrlo osjetljiv na vanjske promjene. Naravno, rizik ne možemo u potpunosti eliminirati, no vrlo je malen i kod primatelja oralnog seksa ga možemo zanemariti (više o HIV-u).

MOGU LI DOBITI SPOLNO PRENOSIVU INFEKCIJU KAO PRUŽATELJ ORALNOG SEKSA?

Rizici se ponešto razlikuju kada nekog oralno zadovoljavaš pa je tako veća vjerojatnost da dobiješ klamidiju u grlu putem penisa, vagine ili anusa zaraženog partnera/ice nego obrnuto, iako su i ovakve situacije rjeđe. Obično klamidija u grlu ne pokazuje simptome, no nekad upala grla može biti naznaka prisutnosti ove bakterije.

Kao i u slučaju primanja oralnog užitka, gonoreju je lakše dobiti nego klamidiju i u slučaju kada pružaš užitak, pogotovo kada je u pitanju penis zbog njegove anatomske prirode i tvojih usta. Slično kao i kod klamidije, ako postoje simptomi gonoreje u grlu, to je obično upala grla.

Nadalje, sifilisom se možeš zaraziti i kad partner/ica ima simtopme, ali i kad ih nema s obzirom da se ova bakterija prenosi kontaktom kože na kožu. Bakterija ulazi preko sluznice usta gdje se onda mogu u prvoj fazi bolesti pojaviti simptomi poput bezbolnih ranica i čireva.

Što se tiče HIV-a, u većem si riziku kada nekom pružaš oralni užitak zbog moguće prisutnosti sjemenog, odnosno vaginalnog ejakulata u kojima virus HIV-a može postojati. Ipak, i takav način prijenosa je vrlo rijedak. Dakle, ukoliko nekoga oralno zadovoljavaš i dođe do ejakulacije, najbolje je ejakulat ili odmah ispljunuti ili odmah progutati. Enzimi i želučana kiselina uništavaju virus HIV-a, tako da je gutanje ejakulata možda i najbolja opcija ukoliko ne znaš imaš li ranice u ustima ili desnima. U slučaju da partner ima HIV infekciju, bitno je  naglasiti da je rizik još manji, pa čak i gotovo eliminiran, ako je viremija (količina virusa HIV-a u krvi) niska, odnosno nemjerljiva kod osobe koju oralno zadovoljavaš. To znači da osoba u tom slučaju nije zarazna za partnere u spolnom odnosu. U svakom slučaju, bez obzira na malu razinu rizika, imaj na umu da se redovito testiraš, kao i tvoji partneri/ice. Simptoma ne mora biti, no ako se jave, obično je to između drugog i šestog tjedna od rizičnog odnosa i nalikuju na gripu ili infektivnu mononukleozu.

            Oralnim seksom, bilo da si primatelj ili pružatelj, također se moguće zaraziti i nekim drugim spolno prenosivim bolestima poput genitalng herpesa i infekcije HPV-om, posebice jer su ovo infekcije do kojih dolazi kontaktom kože na kožu. Herpes na ustima možeš dobiti ukoliko netko ima simptome herpesa na genitalnom području (mjehurići i ranice koje svrbe) i obrnuto. Ovo vrijedi i za HPV, osim u slučaju da te netko ustima zadovoljava na području rektuma i obrnuto jer ova veza još nije dobro istražena tako da se ne može donijeti neki jasan i potpun zaključak o mogućem prijenosu. Bitno je također pripaziti i na druge bakterije koje vrebaju u području anusa kao što je Escherichia coli i drugi crijevni paraziti ili virus hepatitisa A kojima se možeš zaraziti ovim putem

            S obzirom na sve navedeno, ako primaš ili pružaš oralni seks, jasna je poruka da je najbolja prevencija spolno prenosivih infekcija prilikom oralnog odnosa,  kao i za druge oblike spolnog odnosa, korištenje zaštite. Kondom možeš koristiti i kao barijeru prilikom oralnog spolnog odnosa kod stimulacije vagine ili anusa tako da ga prerežeš škarama po dužini i koristiš kao barijeru između usta i ženskog spolnog organa ili anusa. Ipak, možda je najbitnije da se prije upuštanja u oralni spolni odnos testiraš i da razgovaraš o zaštiti sa svojim partnerom/icama jer ćete jedino tako najbolje moći uživati u odnosu bez nepotrebnog stresa i razmišljanja o infekcijama.

Savjeti za zaštitu:

• Suzdržavanje od oralnog seksa
• Upotreba kondoma ili barijera od lateksa (komercijalna gumena zaštita, rasječeni kondom ili prozirna folija za domaćinstvo) kod oralng seksa
• Izbjegavanje ejakulacije u usta partnera koji pruža oralni seks (felacio)

            Ukoliko želiš saznati više, preuzmi mobilnu aplikaciju Spolno zdravlje gdje osim korisnih informacija, uputa i savjeta imaš i Tražilicu zdravstvenih usluga u kojoj možeš pronaći sve potrebne informacije i lokacije na kojima možeš obaviti potrebna testiranja ili se javi putem usluge Pitaj stručnjaka ukoliko imaš još nekih pitanja!

---

HUHIV - Hrvatska udruga za borbu protiv HIV-a i virusnog hepatitisa

Recenzija: prim. Tatjana Nemeth Blažić, dr.med., specijalist epidemiolog - Hrvatski zavod za javno zdravstvo

Izvori:

STD Risk and Oral Sex - CDC Fact Sheet. (n.d.). Center for Disease Control and Prevention. Preuzeto sa: https://www.cdc.gov/std/healthcomm/stdfact-stdriskandoralsex.htm

Artavia, D. (2019). Can I get an infection from receiving oral sex? Preuzeto sa: https://www.hivplusmag.com/love-sex/2017/4/18/can-i-get-infection-receiving-oral-sex

Spolno prenosive bolesti. (n.d.). Preuzeto sa: https://spolnozdravlje.hr/kategorija/spolno-prenosive-bolesti

Flagg, E., Weinstock, H., Workowski, K. A. i Peterman, T. (2011). Oral sex and risk of sexually transmited infections. Sexually transmited infections, 2011;87:A176-A177.

Chow, E. i Fairley, C. K. (2019). The role of saliva in gonorrhoea and chlamydia transmission to extragenital sites among men who have sex with men: new insights into transmission. Journal of the international AIDS Society, doi: 10.1002/jia2.25354 .