RAZGOVOR S PARTNEROM O SPOLNOM ZDRAVLJU
Sasvim je normalno da neke stvari vezane uz spolno zdravlje želimo držati u privatnosti i ne želimo ih dijeliti s drugima. No, u intimnim vezama postoje stvari o kojima s partnerom trebamo komunicirati. Mladi često nisu svjesni rizika od spolno prenosivih bolesti (SPB) i neplanirane trudnoće, stoga je o tome potrebno razgovarati. Primjerice, kako mogu sačuvati svoje spolno zdravlje, kako se zaštititi od spolno prenosive bolesti, kako razgovarati ako postoji spolno prenosiva bolest te kako prevenirati neplaniranu trudnoću.
Svatko tko je spolno aktivan treba biti upoznat s rizicima i mogućim posljedicama spolnog odnosa. Znanje o HIV-u i drugim spolno prenosivim bolestima i odgovorno spolno ponašanje važni su za spolno i reproduktivno zdravlje. Tri glavne mjere prevencije zaraze su edukacija, odnosno pronalaženje pravih izvora informacija, zaštita (korištenje kondoma) i testiranje (ako ste bili u situaciji u kojoj ste se mogli zaraziti). Razgovor o sigurnijem seksu uključuje i pravilnu i stalnu primjenu metoda zaštite. Odgovornim spolnim ponašanjem, spolno prenosive bolesti se mogu spriječiti ili barem znatno smanjiti rizik od zaraze. U sprečavanju zaraze, ali i neplanirane trudnoće, pomaže nam znanje tzv. ABC strategije o mogućnostima zaštite i odgovornom spolnom ponašanju koja uključuje:
A - (eng. abstinence) – apstinenciju ili suzdržavanje od spolnih odnosa. Apstinencija je najučinkovitija i najpouzdanija metoda prevencije spolno prenosivih bolesti i neplanirane trudnoće. Sve dok osoba nema spolne odnose i ne dolazi u kontakt sa zaraznim tjelesnim tekućinama i zaraženom kožom ili sluznicom druge osobe, ne izlaže se riziku od zaraze.
B – (engl. be faithful) – biti vjeran, odnosno uzajamno vjerna veza zdravih partnera (pregled obaju partnera prije ulaska u spolnu vezu). Ako dvoje nezaraženih partnera imaju uzajamno vjernu vezu, niti jedno neće biti izloženo riziku spolno prenosivih bolesti, pod uvjetom da se niti jedan od partnera ne izlaže riziku od spolno prenosivih bolesti na drugi način. Npr. HIV je i krvlju prenosiva bolest, što znači da ako je jedan od partnera koristi droge injektiranjem, može se zaraziti hepatitisom C ili HIV-om, a spolnim putem prenijeti, navedene infekcije na svog partnera/icu. Stabilna i uzajamno vjerna veza daje sigurnost.
C (engl. condom) – kondom (prezervativ) – pravilno i dosljedno korištenje kondoma pruža vrlo dobru zaštitu od spolno prenosivih bolesti koje se prenose izravnim kontaktom sluznice sa zaraznim tjelesnim tekućinama (vaginalna tekućina, predejakulat, ejakulat, krv) ili zaraženom sluznicom. Pravilno korištenje kondoma uključuje njegovo korištenje tijekom cijelog vremena spolnog odnosa (vaginalnog, analnog, oralnog), odnosno da uopće ne dolazi do međusobnog kontakta sa zaraznim tjelesnim tekućinama i sluznicom partnera. Kondomi ne sprečavaju prijenos bolesti koja se prenosi preko kože koju kondom ne prekriva (poput infekcije HPV-om ili stidnih uši), ali znatno smanjuju vjerojatnost prijenosa. Kondom je također učinkovito sredstvo za sprječavanje neplanirane trudnoće.
Danas postoji više vrsta kondoma pa tako mladi mogu birati između muškog i ženskog kondoma. Muški kondom smanjuje rizik od prijenosa spolno prenosivih infekcija, uključujući i infekciju HIV-om. To sredstvo korisno je i u smanjenju rizika od neplanirane trudnoće. Stavlja se na penis u erekciji prije početka spolnog odnosa, a koristi se tijekom vaginalnog, oralnog ili analnog seksa. Ženski kondom, koji se u Hrvatskoj za sada može naručiti jedino preko interneta, također smanjuje rizik od prijenosa spolno prenosivih infekcija, uključujući i infekciju HIV-om. Umeće se u vaginu prije spolnog odnosa. Ženski kondom je također kontracepcijsko sredstvo korisno u sprječavanju neplanirane trudnoće.
Takozvane dentalne brane koriste se tijekom oralnog spolnog odnosa na stidnici (vulvi) ili na anusu kako bi se spriječila mogućnost spolno prenosivih infekcija. Postoje komercijalne lateks folije koje su kod nas teško dostupe, no brana se može napraviti upotrebom komada plastične folije koja se koristi u kućanstvu ili rezanjem kondoma.
Izbjegavanjem čestog mijenjanja partnera također se manje izlažemo spolno prenosivim bolestima. Što je manji broj spolnih partnera, manji je i statistički rizik od zaraze. Također, redovita i pravilna higijena održava zdravlje kože i sluznice, koji su prva barijera za ulazak mikroorganizama u tijelo. S obzirom da spolno prenosive infekcije često nemaju nikakvih simptoma, većina osoba sa spolno prenosivim bolestima ne osjeća se bolesno. Te osobe možda i ne znaju da su zaražene nekom od spolno prenosivom bolešću, zato je veoma bitno testirati se ako ste bili u situaciji u kojoj ste se mogli zaraziti.
Razgovor o zaštiti od spolno prenosivih bolesti i neplanirane trudnoće ponekad nije ugodan, ali je među partnerima nužan kako bi se spriječile neželjene posljedice. Kako bi razgovor s partnerom bio što opušteniji, jednostavniji i produktivniji, pripremite se i informirajte unaprijed. Ako s partnerom želite razgovarati o metodama zaštite od spolno prenosivih bolesti i trudnoći, raspitajte se unaprijed o dostupnim metodama zaštite i kontracepcijskim sredstvima. Zajedno razgovarajte o prednostima i nedostacima svake pojedine kontracepcijske metode i pitajte partnera što on misli o tome. Budite iskreni jer će na taj način i Vaš partner radije sudjelovati u zajedničkom donošenju odluke o zaštiti od neplanirane trudnoće i spolno prenosivih bolesti. Za razgovor si osigurajte dovoljno privatnosti i vremena. Spremnost na ovakav razgovor odraz je i vaše zrelosti za spolni život, te uzajamne bliskosti. Razgovarajte koliko i zašto vam je važna zaštita od trudnoće, a što više znate o zajednički odabranoj kontracepcijskoj metodi, to je vjerojatnije da ćete oboje preuzeti odgovornost za uspješnu primjenu. Ukoliko se ne možete dogovoriti o metodi zaštite, pokušajte ponovno razmisliti i informirati se dodatno. Ukoliko vaš partner ne pokazuje spremnost za razgovor ili korištenje metoda zaštite od spolno prenosivih bolesti i kontracepciju, naglasite da u tom slučaju ne želite imati spolni odnos. Ako ste se Vi i Vaš partner odlučili da nećete koristiti kondome ili druge barijerne metode, trebali biste razgovarati o drugom načinu prevencije neplanirane trudnoće. Neplanirana trudnoća je odgovornost za sve uključene, pa tako partner i vi dijelite iskustvo, bilo da se radi o nuspojavama kontracepcije ili trudnoći. Bitno je da konačni rezultat bude ono što je u skladu s vašim željama i očekivanjima. Postoje razne metode kontracepcije (hormonska kontracepcija, dijafragma, spirala, spermicidna sredstva), a bez obzira za što se odlučili, ne zaboravite da vas samo kondom može zaštititi i od spolno prenosivih bolesti. Svakako vam savjetujemo da, ako ste žena, sa svojim ginekologom popričate o mogućnostima kontracepcija, a više o metodama kontracepcije pročitajte ovdje.
Ako imate dijagnozu spolno prenosive bolesti, prvo se morate sami s njom suočiti. To nije lako i vjerojatno ćete u tom trenutku osjetiti ljutnju, očaj, žalost i slične emocije, koje u toj situaciji mogu biti sasvim normalne. Podsjećamo da za svaku spolno prenosivu bolest postoji mogućnost liječenja, a većina se može i izliječiti. Ako se sami ne možete nositi s tim emocijama, preporučujemo da se za pomoć obratite nekoj savjetodavnoj službi. Tamo ćete saznati potrebne informacije i upute za normalan život i sa spolno prenosivom bolešću. Na taj način ćete i partneru moći pružiti činjenice i provjerene podatke. Razgovor o spolno prenosivim bolestima i testiranju dio je vaše brige o spolnom zdravlju, iako nije lagan i zabavan, ali pomaže u sprječavanju razvoja komplikacija i širenju spolno prenosivih bolesti na druge. To je posebno važno s obzirom da su mnoge spolno prenosiv bolesti dugo vremena asimptomatske sve dok se ne pojave neke komplikacije (poput upala unutarnjih spolnih organa, neplodnosti ili određenih karcinoma). Spolno zdravlje uključuje i odgovore na pitanja poput:
- jeste li se ikada testirali na spolno prenosive bolesti?
- kada ste se zadnji put testirali na spolno prenosive bolesti i kakvi su bili rezultati?
- na koje ste se spolno prenosive bolesti testirali?
- koliko ste seksualnih partnera imali od posljednjeg testiranja?
- kakvo je spolno zdravlje partnera s kojima ste bili ili ste trenutno?
Ukoliko vam je dijagnosticirana spolno prenosiva bolest, jedna od važnih stvari je tu informaciju podijeliti kako s trenutnim partnerom tako i prošlim partnerima s kojima ste bili u odnosu do trenutka testiranja. To može biti neugodno, no važno je obavijestiti ih o tome da je preporučeno da se i oni testiraju. U razgovoru budite što pozitivniji, iskreniji i neposredni. Dijagnoza spolne bolesti ne znači kraj dobrog seksualnog života. Zato je bitno da od stručnjaka ili iz drugih pouzdanih izvora prikupite što više informacija o spolno prenosivim infekcijama, uključujući rizike za prijenos, prevenciju, liječenje i moguće posljedice neliječene infekcije. Pri razgovoru dopustite drugoj strani da vam postavlja pitanja i potrudite se odgovoriti iskreno i direktno. Ne zaboravite da su za drugu stranu to nove informacije i poštujte njegovu reakciju, a vjerojatno će mu trebati i neko vrijeme da se prilagodi.
Bez obzira koji način komunikacije izabrali (osobno ili porukom), postoje načini kako razgovor možete učiniti produktivnijim i malo ugodnijim.
Pripremite se unaprijed
Druga strana će vjerojatno imati pitanja i nedoumice, pa stoga prikupite što više informacija prije razgovora. Istražite o spolno prenosivim bolestima kako biste mogli biti potpuno sigurni kada odgovarate na njihova pitanja kako se može prenijeti, o simptomima i o liječenju (više o tome možete pročitati ovdje: Spolno prenosive bolesti). Takvi razgovori znaju biti stresni, pa i emocije mogu biti prilično visoke i vaš partner možda neće čuti ili obraditi sve što ste mu rekli, zato je dobro da se unaprijed pripremite kako biste mu mogli dati te informacijama naknadno.
Odaberite mjesto i vrijeme
Pravo mjesto za razgovor o spolnom zdravlju je tamo gdje ćete se osjećati najsigurnije i najudobnije, te vas drugi neće moći čuti ili ometati. Ovaj razgovor ne biste trebali voditi kada ste pod utjecajem alkohola ili drugih psihoaktivnih sredstava ili neposredno prije ili prilikom seksualnog odnosa.
Budite spremni na partnerove reakcije
Ljudi imaju mnogo pretpostavki o tome kako i zašto je netko dobio spolno prenosivu bolest. Puno je stigme i uvjerenja povezano s dijagnozom SPB poput toga da je osoba imala velik broj spolnih partnera, da ne koristi zaštitu, da donosi loše odluke vezane za spolne partnere ili da je varala u vezi, što uopće ne mora biti istina jer se spolno prenosive bolesti mogu dogoditi svakome, pa čak i nakon prvog i jedinog spolnog odnosa. Kada ljudi doznaju informacije o spolno prenosivoj bolesti kod njihovog partnera, njihova početna reakcija mogla bi biti izljev bijesa i optužbe druge strane, tuge, straha, panike, razočarenja, beznađa, otupljenosti ili nečega drugoga. Poštujte reakcije partnera i pričekajte da se početna reakcija smiri. Vaš odgovor na reakciju jednako je bitan kao i sadržaj onoga što govorite. Čak i ako mislite da ste možda od partnera dobili spolno prenosivu bolest, pokušajte razgovor voditi izbjegavajući termine okrivljavanja. To neće promijeniti vaše zdravstveno stanje, ali može olakšati razgovor. Umjesto okrivljavanja, promijenite način razgovora u smjeru međusobne podrške i zajedničkog cilja – sigurnog spolnog života i povjerenja u vezi.
Razgovor s bivšim partnerom
Razgovor s bivšim partnerom o dijagnozi spolne bolesti može biti stresan, ali je dio odgovornog spolnog ponašanja. Razgovor zadržite na temi, što znači da bi bilo dobro da se oduprete potrebi za starim raspravama jer nisu svrha razgovora. Bivšem partneru iskreno recite da vam je dijagnosticirana SPB (navedite koja) te da je liječnik preporučio da se vaši prethodni partneri testiraju, bez obzira na nedostatak simptoma. Iako nije nužno, procijenite postoji li prostor i za dodatnim informiranjem i edukacijom bivšeg partnera vezano za konkretnu SPB.
Razgovor s trenutnim partnerom
Razumljivo je započeti propitkivanje svog povjerenja u partnera ako vam je dijagnosticirana SPB dok ste u vezi. Možda vam kroz glavu prolaze mnoga pitanja poput ''Je li moj partner znao da ima SPB i jednostavno mi nije rekao? ili ''Je li me varao''? Ovisno o okolnostima, moguće je da se vaš partner osjeća isto. Moguće je da ste se vi ili vaš partner zarazili prije nego što ste uopće bili zajedno i da to niste znali. Postoje infekcije koje imaju dugo vrijeme inkubacije i nije uvijek lako utvrditi vrijeme moguće zaraze. Partneru direktno i otvoreno recite da ste dobili rezultate testiranja i pozitivni ste na SPB (navedite koju). Dajte mu informacije o tome može li se potpuno izliječiti ili kontrolirati, te kojim načinom. Ostavite im prostor za pitanja. Razgovarajte o tome hoće li se i kada vaš partner testirati, ili liječiti te trebate li početi koristiti zaštitu ili apstinirati, te koliko dugo. Na taj način partneru ćete dati do znanja da vam je stalo do njega i njegovog zdravlja. Najvažnije je upamtiti da je testiranje na spolno prenosive bolesti pitanja zdravlja, međusobnog poštovanja i zaštite oba partnera. Ne radi se o sramoti ili optuživanju. Partneru možete predložiti i da odete zajedno na testiranje.
Koliko često se testirati?
Godišnje testiranje na spolno prenosive bolesti preporučuje se svima koji su seksualno aktivni i ako nemaju stabilnu, uzajamno vjernu vezu. Posebno je važno testirati se ako:
- imate spolne odnose s nekim koga ne poznajete ili ne poznajete dobro
- imate više partnera
- vaš partner ima više partnera ili vas je prevario
- Vi i Vaš partner razmišljate o prestanku korištenja zaštite
- Vi ili Vaš partner imate simptome SPB
Ako ste u dugotrajnoj uzajamno vjernoj vezi s jednim partnerom, možda vam neće biti potrebno učestalo testiranje, ako ste oboje bili testirani prije ulaska vezu. Ako se niste testirali, moguće je da jedan ili oboje već godinama imate nedijagnosticiranu infekciju. U tom slučaju bilo bi dobro da se testirate.
Postoje stvari koje možete učiniti prije nego što krenete u spolni odnos, a koje mogu smanjiti rizik od zaraze ili prijenos spolno prenosivih bolesti:
- iskreno razgovarajte s potencijalnim partnerima o svojoj seksualnom prošlosti
- ne ulazite u spolne odnose kada ste pod utjecajem alkohola ili bilo koje vrste droga
- koristite kondome od lateksa za sve vrste spolnih odnosa (oralni, vaginalni, analni)
- cijepite se protiv HPV-a i hepatitisa B
Na mobilnoj aplikaciji Tražilica - Spolno zdravlje potražite informacije o tome gdje se možete besplatno i anonimno testirati i savjetovati o spolno prenosivim bolestima, uključujući i HIV infekciju i testiranje na HIV i Hepatitis C.
Kada posjetiti liječnika
Neke spolno prenosiv bolesti su asimptomatske (nemaju znakova bolesti) ili uzrokuju blage simptome koji mogu proći nezapaženo, ali važno je znati na koje znakove i simptome treba obratiti pozornost. Ako imate jedan ili više od ovih simptoma, bez obzira na to koliko su blagi, posjetite liječnika:
- neobičan iscjedak iz rodnice, penisa ili anusa
- peckanje ili svrbež u genitalnom području
- promjene u mokrenju
- nenormalno vaginalno krvarenje ( izvan menstrualnog ciklusa)
- bol tijekom seksa
- bolovi u zdjelici ili donjem dijelu trbuha
- kvržice na spolovilu i grčevi u donjem dijelu trbuha
U Tražilici zdravstvenih usluga ( https://spolnozdravlje.hr/trazilica) mobilne aplikacije Spolno zdravlje možete potražiti usluge za savjetovanje i testiranje te usluge koje su dostupne za očuvanje spolnog i reproduktivnog zdravlja, ali i zdravlja općenito. Udruga HUHIV ima svoje savjetovalište u koje se mogu javiti osobe sa svojim pitanjima o spolnom zdravlju. Možete se javiti na besplatni broj 0800 448 767 radnim radnom između 09:00 i 15:00h ili poslati upit na pitaj@huhiv.hr kako biste dobili odgovor na ono što vas brine.
_______
HUHIV - Hrvatska udruga za borbu protiv HIV-a i virusnog hepatitisa
Recenzija: prim. Tatjana Nemeth Blažić, dr.med., specijalist epidemiolog - Hrvatski zavod za javno zdravstvo
LITERATURA
Talking to Your Partner About Sex (healthline.com)
Savjeti za sigurniji spolni odnos – Javno zdravlje (javno-zdravlje.hr)